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タトゥー除去レーザー3回目の記録、黒が灰色に見える場合

Q: 3回目の照射前に、黒はどのくらい薄くなっていれば順調ですか？

一律の割合では示せません。ピコ秒アレキサンドライトの試験では、完遂した12人のうち9人が2〜4回で75%超のクリアランスに達し、平均は4.25回でした[5]。一方で100人の診療録の研究では、色、インク量、部位、瘢痕、重ね彫りで必要回数が有意に変わっています[10]。順調かどうかは、写真の記録と診察で判断してもらうのが確実です。

Q: 照射直後の白い反応が弱いと、効いていないのでしょうか？

白い反応の弱さだけで効き目を判断しないでください。同じ日に4パス照射した研究では、白い反応は1パス目で起こり、以後はほとんど起こりませんでしたが、3か月後の写真では18件すべてで4パス側のほうが良好でした[4]。効果の判定は、次回の前に同じ条件で撮った写真の比較で行います。

Q: 3回目の痛みは1回目より軽くなりますか？

痛みはレーザーの種類、出力、部位、冷却、麻酔などの条件で変わります。次の試験は機器や麻酔の比較であり、回数だけで痛みが軽くなるかは分かりません。同一タトゥー内の比較試験では、10点満点の痛みがピコ秒側3.8±1.0、ナノ秒側7.9±1.1でした[6]。外用麻酔を60分使った試験では、30人中21人（70%）で痛みが減っています[7]。前回つらかった方は、予約時に麻酔の希望を伝えてください。

Q: 黒いインクが灰色に見えるのはなぜですか？

黒いインクの退色には、粒子の変化が関わると考えられています。計算機シミュレーションでは音響波による破砕が検討され[2]、組織を模したファントムでは粒子の細分化と周囲への広がりが観察されています[3]。別の研究では、人の生検での電子顕微鏡所見と、試験管内のインク懸濁液での光学濃度低下をもとに、インク固有の光学特性の変化が退色に関わると結論しています[1]。ただし、個々のタトゥーが灰色に見える理由を、この二つだけで確定できるわけではありません。

2026年10月12日

Medical ColumnTokyo Ueno

3回目の記録を始める前に

1回目と2回目の記録では、照射直後の白い反応と、かさぶたが取れるまでの日々を追ってきました。黒い線が灰色がかって見える場合もありますが、3回目までに必ずそう変わるわけではありません。今回は、照射前の見え方、照射直後の反応、痛みと麻酔、そして回数の考え方を記録の形でたどります。経過は人によって違うので、特定の症例ではなく、文献に裏付けのある一般的な流れとして書きます。数値は、研究の対象人数や測定方法とともに紹介します。

3回目までの間隔は、どのくらい空いているでしょうか。臨床試験では、照射の間隔を4週間[1, 9]、6週間[6]、約6週間[5]と設定しています。つまり3回目の時点で、1回目から数か月が経っているのがふつうです。3回目の鏡の前に立つときは、1回目の前に撮った写真を横に並べておくと、変化がずっと見えやすくなります。

照射前の鏡の中：黒が灰色がかって見える場合

3回目の前に、線のふちがぼやけたり、全体が灰色がかって見えたりする場合があります。一方で、黒さが残り、変化が小さい場合もあります。これは見え方の例で、3回目の前に共通する経過ではありません。ここで気になるのは、「この時点で何パーセント薄くなっていれば順調なのか」という点です。ただ、この問いに一律の数字で答えることはできません。回数の目安が、人とタトゥーごとに大きく違うからです。

参考になるのは、濃い色のタトゥーを持つ15人に、755 nmのピコ秒アレキサンドライトレーザーを約6±2週間隔で照射した前向き試験です[5]。15人中12人が最後まで通い、完遂した12人全員が75%超のクリアランスに達しました。そのうち9人は2〜4回の照射後に75%超に達しており、到達までの平均照射回数は4.25回でした[5]。この試験の条件では、3回目の前後で見た目が大きく変わる人がいる一方で、6回以上を要した人もいた、ということです。

回数の差を生む要素は、100人の診療録を検討した研究で尺度にまとめられています[10]。皮膚の型、部位、インクの色と量、瘢痕や組織の変化、重ね彫りの有無を点数化すると、合計点と必要な照射回数には統計学的に有意な関連がありました（N=100、P<.001）[10]。黒一色の小さなタトゥーと、重ね彫りで濃く入ったタトゥーでは、3回目の見え方にも違いがあります。鏡の中の灰色が「遅い」のか「順調」なのかは、こうした条件と合わせて診察で判断してもらう事柄です。

同じ星形が黒から灰色へ薄くなる見え方の例。実際の照射回数とは対応せず、変化の時期と程度には個人差がある。

灰色に見える理由：粒子が砕けて光の通り方が変わる

黒が灰色に見えるとき、皮膚の中では何が起きているのでしょうか。レーザー除去の基本は、インクの粒子に強い光をごく短い時間だけ当てることです。黒鉛のタトゥー粒子を使った計算機シミュレーションでは、十分に短いパルスで照射すると、粒子の中に強い音響波が生じるとされています[2]。この波の引張応力が粒子の破壊しきい値を超えると、粒子は砕けます。この仕組みは光音響効果と呼ばれます。同じエネルギーなら短いパルスのほうが効率よく、周囲の組織への影響を抑えるパルス長はおよそ10〜100ピコ秒と結論されました[2]。

砕けた粒子がどう変わるかは、インクを埋め込んだ組織模擬ファントムの実験で観察されています[3]。1064 nmのピコ秒・ナノ秒Nd:YAGレーザーを1発当てると、インクは粗い粒子に砕けました。さらに当てると、より小さい粒子に分かれて、照射域の周辺へ広がりました[3]。同じ量のインクでも、小さく分かれて広がると薄く見える、という説明です。計算機シミュレーションでは、粒子の直径が可視光の波長に近いか、それより小さくなると見えにくくなる、という定義が使われていました[2]。

ただし、灰色に見える理由をこの2つの仕組みだけで言い切ることはできません。未治療の黒を含むタトゥーを持つ16人を対象にした研究があります[1]。35ピコ秒と10ナノ秒の1064 nm Nd:YAGレーザーを、同一タトゥー内で比較しました。4週間隔で、計4回照射しています。黒インク部では、16件中12件でピコ秒側のほうが有意に明るくなりました。生検組織の電子顕微鏡観察では、どちらのパルス幅でも一部の粒子に電子密度の低下が見られました。試験管内のインク懸濁液では、どちらのパルス幅でも光学濃度が低下しました。著者らは、黒タトゥーの退色は主にインク固有の光学特性の変化によると結論しています[1]。なお、粒子が砕けて散らばる様子を観察した[3]の実験は、生きた皮膚ではなく組織模擬ファントムで行われたものです。粒子が砕けて散らばることと、粒子そのものが光を吸いにくくなることの2つが、灰色に見える仕組みの一部として報告されています。

左から右へ流れる3段の模式図。1段目：皮膚断面の中に大きな黒い粒（インク粒子）、上から短いパルスの光が当たる矢印。2段目：粒子の内側に波紋（音響波）が描かれ、粒

照射直後の白い反応は、どう変わるのか

照射の直後、レーザーが当たった部分は白く霜が降りたように見えます。これは一般にフロスティングと呼ばれ、時間とともに引いていく反応です。1回目の記録でも書きました。3回目になると、「前より白くならない」「白さがすぐ引いた」と感じて不安になる人がいます。この反応が回数とともにどう変わるかを考える手がかりは、同じ日に照射を繰り返した試験にあります。この試験で、白い反応と退色の関係を見てみましょう。

成人12人の18タトゥーを対象にした研究です[4]。左右に分け、片側は755 nm・100ナノ秒のQスイッチアレキサンドライトレーザーを1パス照射しました。もう片側は20分間隔で4パス照射しました。白く見える即時反応は1パス目で起こり、2パス目以降では少ないか、ほとんど起こりませんでした。それでも3か月後の写真評価では、18件すべてで4パス側のほうが1パス側より良好でした（P<.01）[4]。白い反応が出なかったパスにも、退色を進める働きがあったことになります。

この研究が扱ったのは同じ日の繰り返しで、数週間空けた3回目そのものではありません。それでも、白い反応の弱さと効き目の弱さを結び付けて考えなくてよい、という点では参考になります。照射直後の白さは記録しつつ、それだけで効き目を判断しないようにしてください。試験でも、効果は3か月後の写真で判定しています[4]。次の照射前に同じ条件で撮った写真を比べると、変化を記録しやすくなります。

痛みと麻酔：機種や準備による違い

3回目は、痛みに慣れたでしょうか。痛みの感じ方は、レーザーの種類、出力、部位、冷却、麻酔の有無など、いくつもの要因で変わります。はっきりした差が出ているのは、ピコ秒とナノ秒の比較です。黒タトゥー30件を持つ21人を対象にした無作為化単盲検試験があります[6]。同一タトゥー内で、1064 nmピコ秒レーザーとナノ秒レーザーを比較しました。照射は6週間隔で2回行っています。全体の退色度に有意差はありませんでした（P=1.00）。一方、10点満点の痛みはピコ秒側3.8±1.0、ナノ秒側7.9±1.1で、ピコ秒側が明らかに低い結果でした（P<.001）[6]。

黒またはカラーのタトゥー30件を持つ23人を対象にした前向き試験でも、同じ傾向です。4週間隔で、最大8回照射しています。退色の差は有意ではなく（P>.05）、痛みはピコ秒側で有意に少ないと報告されています（P<.001）[9]。ピコ秒アレキサンドライトの前向き試験では、痛みの平均は10点中4.5±2.69点でした。注射の麻酔は使わず、15人中2人が30%リドカインを30分間塗って臨んでいます[5]。痛みの記録を比べるときは、機種や、当日の麻酔などの準備に違いがなかったかも確認してください。

塗る麻酔の効果を比較した試験もあります。レーザー除去を受ける成人30人に、リドカイン7%とテトラカイン7%の混合外用麻酔剤とプラセボを、同じ人の皮膚に60分間用いた二重盲検試験です[7]。評価者の判定で痛みが少なかったのは、麻酔剤の部位で30人中21人（70%）、プラセボの部位で30人中3人（10%）でした（P<.001）[7]。1回目や2回目の記録に「痛みが強かった」と書いてあるなら、3回目は予約時に麻酔の希望を伝えておくと、当日の準備が変わります。麻酔の種類や塗る時間は、診察で皮膚の状態を見て決めてもらいます。

青い手袋の指先で前腕に白い麻酔クリームを塗り広げ、横に透明フィルムが置かれた施術台

3回目以降、変化が小さいと感じる時に起きていること

真っ黒から灰色への変化に比べると、灰色から薄い灰色への変化は目に付きにくいものです。見た目の変化が小さく感じられても、皮膚の中の作業が止まったわけではありません。ファントムの実験では、照射を重ねるほど粒子はさらに小さく分かれ、周辺へ広がっていきました[3]。同じ実験の4 mmスポット・4.8 J/cm²の条件では、ピコ秒・ナノ秒とも5パスの反復で、音響的な膨張と収縮の大きさが次第に小さくなっています[3]。著者らは、この変化を何か一つの原因に絞り込んではいません。これは同じ日の反復での観察なので、数週間空けた回ごとの経過にそのまま当てはめることはできません。

インクが皮膚にとどまる仕組みも、見た目の停滞と関係します。マウスを使った研究では、タトゥー色素の粒子を取り込んで保持しているのは、真皮マクロファージという細胞でした[8]。粒子は捕捉、放出、再捕捉を繰り返しており、それでもタトゥーは消えません。色が長く残る仕組みは、細胞そのものが長生きすることより、細胞の入れ替わりに関係すると報告されています[8]。レーザー後の人の経過を直接測った研究ではありません。取り込む細胞が入れ替わりながらも、インクがしばらく皮膚にとどまるという仕組みは、灰色が残る経過を考える手がかりになります。

もうひとつ、記録を続ける人に参考になる観察があります。4週間隔で最大8回照射した前向き試験では、研究開始前にレーザー治療歴があったタトゥー6件が、未治療の24件より良好に反応したと報告されています[9]。ただし前治療の有無を無作為に割り付けた比較ではありません。タトゥーの年数やインク、部位、既治療の内容による差を除外できないため、「回数を重ねたタトゥー全般が反応しやすい」とまでは言えません。見た目の変化が小さく感じる時期ほど、同じ条件で写真を撮り、小さな差を比べる記録が役立ちます。

3回目の記録シート：写真と、次に伝えること

記録で最も役に立つのは、文章より写真です。臨床試験でも、効果の判定には標準化した写真が使われています[4, 5]。自宅で撮るときの工夫として、同じ条件をそろえると比較しやすくなります。例えば、同じ時間帯、同じ距離、同じ角度です。窓際の自然光は天候や時刻で変わりやすいため、できれば同じ室内照明など安定した光源を選ぶとよいでしょう。フラッシュは陰影を変えるので使いません。タトゥーの横に硬貨のような大きさの目安を置くと、線の太さの変化も追えます。これらは自宅での記録を続けやすくするための工夫であり、研究で検証された方法ではありません。照射前、次回の前など、同じタイミングで撮り続けることが、診察でも変化を伝えやすくします。

次回の予約時に伝えておきたいことも、書き出しておきます。痛みの強さと、麻酔を使ったかどうか。白い反応が引くまでの時間。かさぶたや水ぶくれの有無と、治るまでにかかった日数。前回より色の変化が小さく感じたかどうか。これらは、出力や間隔、麻酔の方法を次回どうするかを医師が決めるときの材料になります。3回目の見え方が「順調」なのか、条件を変えたほうがよいのかは、記録と診察を合わせて判断してもらうのがいちばん確実です。

inklinic では、照射の前に医師の診察を受けたうえで、皮膚の状態と記録を見ながら進め方を決めます。黒が灰色に見える場合も、変化が小さい場合も、不安な点を伝えてください。色が薄く見えることは、インクの光学的な性質が変わること[1]や、粒子が砕けて散らばること[3]と関連があると報告されています。ただし、これらの研究だけで一人ひとりの経過を言い切ることはできません。1回目からの写真と、痛みや反応のメモを持って、予約時にご相談ください。回数を重ねた後の経過は、今回挙げたような文献の数値と、ご自身の写真を並べて見ていくと分かりやすくなります。

よくある質問

3回目の照射前に、黒はどのくらい薄くなっていれば順調ですか？

一律の割合では示せません。ピコ秒アレキサンドライトの試験では、完遂した12人のうち9人が2〜4回で75%超のクリアランスに達し、平均は4.25回でした[5]。一方で100人の診療録の研究では、色、インク量、部位、瘢痕、重ね彫りで必要回数が有意に変わっています[10]。順調かどうかは、写真の記録と診察で判断してもらうのが確実です。

照射直後の白い反応が弱いと、効いていないのでしょうか？