アートメイクのアレルギーはまれ？研究で分かっている頻度

発生頻度を知るために、資料の種類を分ける

アートメイクは、眉やアイライン、リップの皮膚の真皮（しんぴ）という層に色素を入れる施術です[1, 9]。色素へのアレルギー反応が起こることがあります。体が異物を囲い込んで小さなしこりを作る反応は、肉芽腫（にくげしゅ）と呼ばれます。施術から数か月以上たって出るものを、遅発性の反応と言います。この頻度を語るときに使われる資料には、いくつかの種類があります。

症例報告は、実際に反応が起きた1人の経過を詳しく書いた記録です。起きることの証拠にはなりますが、何人中の1人なのかは分かりません。有害事象の集積報告も似ていて、症状を申告した人だけを集めています。一方、症状のない人も含めた質問票調査なら、回答の中での割合を示せます。ただし、いつ聞いたか、誰が答えたかで意味が変わります。

この記事では、それぞれの資料が何を測ったのかを添えて数字を示します。数字を見る際は、分母を確認してください。「92人のうち68%が治っていない」と「1,352件の回答のうち12.1%に症状の報告があった」は、どちらも本当の数字ですが、指している中身がまったく違います。

国内1,352件の回答：施術後の症状は12.1%

東京都内の1つのクリニックで、2016年11月から2020年3月に眉・アイラインのアートメイクを受けた人を対象にした研究があります[1]。質問票は施術ごとに配布された無記名のもので、後ろ向きに調べています[1]。回答は1,352件集まり、何らかの施術後症状が報告されたのは164件（12.1%）でした。感染の報告は3件（0.2%）で、アレルギー症状の報告はありませんでした[1]。質問票は無記名で施術ごとに配られたため、同じ人が複数回答した数は分からないと論文に記されています[1]。 この施設では、酸化鉄などの無機顔料を主成分とする色素を使用していました[1]。使用色素や施術体制が異なる施設に、そのまま同じ結果が当てはまるとは限りません。

回答までの期間は中央値で15日でしたが、範囲は3日から1,089日まで幅がありました[1]。1,352件中110件は、施術から6か月以上たってからの回答でした[1]。中央値が短いため、12.1%という数字は早い時期の反応を多く含むと考えられますが、6か月以上後の回答も一部含まれています[1]。また質問票は施術ごとに配布された無記名のもので、重複回答の数は不明です[1]。

この研究は、施術後の症状を質問票の回答件数と割合で示した資料です[1]。ただし、単施設で回答者も限られているため、12.1%や0.2%をアートメイク全体の発生率として扱うことはできません。アレルギーの報告が0件だったことも、反応が起きないことや、全体でまれであることを証明するものではありません。

長く続いた有害反応：米国92人の調査

有害反応が長く続く場合の経過を、米国の報告が示しています。2002年6月1日から2004年8月31日に施術を受け、7日を超える局所の炎症が続いた92人を電話で調査した報告です[2]。症状は圧痛87人（95%）、腫れ84人（91%）、かゆみ81人（88%）、隆起やぶつぶつ76人（83%）でした[2]。

面接の時点で63人／92人（68%）は完全には治っておらず、症状の持続は5.5か月超から3年超に及びました[2]。診療録を入手できた33人では、27人／33人（82%）にアレルギー性または肉芽腫性反応という臨床診断が記録されていました[2]。症状が長く続くこと、かゆみや腫れ、しこりは、有害反応を申告・紹介された92人に見られた特徴であり、施術全体に共通する典型例とは言えません[2]。

一方で、この92人は有害反応を申告・紹介された人だけを集めたもので、施術を受けた全人数を分母にした発生率ではありません[2]。同じ時期、米国FDAは特定のアートメイク用インクの色調について150件超の有害反応報告を把握し、2004年に販売会社がそのインクを自主回収しました[9]。FDAは実際の影響者数はさらに多かった可能性があるとしています[9]。これも特定製品への自発報告なので、アートメイク全体の発生率には使えません[9]。

症例報告に見える部位と色素

リップでは、少なくとも2回のアートメイク施術後に、唇と周囲の腫れ、灼熱感、丘疹という重い反応が出た4人の報告があります[3]。使われた製品にはいずれもPigment Red 181（CI 73360）という赤色色素が含まれていました。1人は検査を断りましたが、検査を受けた3人全員が、この色素か施術インク、あるいは両方に遅発反応を示しました[3]。病変は数か月にわたるステロイドとタクロリムスの治療でゆっくり軽くなりましたが、報告時点では完全には消えていませんでした[3]。

眉では、施術から時間をおいてしこりができた26歳と47歳の女性2人の報告があります[4]。26歳の方は臨床・組織・検査の所見から非感染性の肉芽腫と確認され、外用のカルシニューリン阻害薬には反応せず、コルチコステロイドで治療されました。47歳の方はMycobacterium haemophilumという細菌の感染が見つかり、抗菌薬3剤で病変が消えました[4]。見た目が似たしこりでも、原因は肉芽腫のこともあれば感染のこともあるという例です。

さらに古い報告もあります。1993年には、眉の色素注入後に鉄酸化物による肉芽腫性反応を起こした1人が報告され、ステロイド治療後6か月の時点で著明な改善がみられました[5]。1989年には眉のコスメティックタトゥー後に類上皮性肉芽腫を生じた2人が報告されました。著者らは生検標本とインクをX線微量分析で調べ、注意すべき合併症として示しました[6]。これらは症例報告なので、発生頻度は示していません[5, 6]。ここに挙げた報告に限れば、部位は眉とリップ、原因として名指しされた色素は赤色色素と鉄酸化物でした[3, 5]。

タトゥー一般の調査が示す割合

アートメイクではなく、タトゥー一般を対象にした住民調査からは、より大きな分母の数字が得られます。デンマーク中部地域で2021年に行われた調査では、回答者33,925人のうち21.1%が少なくとも1つのタトゥーを持っていました[7]。そのうちタトゥーがある5,914人を解析すると、10.2%が施術から3週間を超えて、かゆみ、痛み、炎症、腫れのいずれかを経験したと答えました。黒以外の色を含むタトゥーは、皮膚反応のオッズが高いと報告されています[7]。

米国ニューヨーク市のセントラルパークで、無作為に選んだタトゥーのある300人に質問票を配った調査もあります[8]。300人中31人（10.3%）が有害反応を経験したと答え、急性の反応は13人／300人（4.3%）でした。特定の色に限局して4か月を超えて続いた慢性反応は18人／300人（6.0%）でした。色に限局した反応のうち44%は赤色インク、慢性反応の25%は黒色インクへの反応でした[8]。

ただし[8]の著者らは、対象者の36%が赤色を含むタトゥーを持っていたと述べています。そのうえで、色に限局した反応のうち赤色が44%を占めたのは、母数に比べてわずかに高い程度だとしています[8]。色のついたインクで反応が起きやすい傾向は[7, 8]で示されていますが、赤色だけが特に高リスクだと言い切る根拠はありません。リップでは赤色色素を含む製品で重い反応が報告されていますが[3]、これは4人の症例報告であり、頻度やリスクの比較を示すものではありません。

数字で分かっていること、まだ数字になっていないこと

ここまでの数字を並べると、国内1,352件の質問票調査では、アレルギー症状の報告はゼロでした[1]。症状全体の報告は12.1%、感染は0.2%です[1]。ただしこの調査は単施設の無記名質問票で、同じ人が複数回答した数は不明です。施術を受けた全員が回答した調査ではなく、回答時期の中央値も15日と短いため、数か月から数年後のアレルギー発生率を示すものではありません[1]。一方で、肉芽腫や遅発性の反応は症例報告で確認されています[3, 4, 5, 6]。米国で92人を追跡した報告では、面接時点で68%が治っておらず、持続は5.5か月超から3年超でした[2]。ただしこの92人は有害反応を申告・紹介された人だけを集めた集団で、施術全体を分母にした発生率ではありません[2]。デンマークの調査では、施術から3週間を超えて続くかゆみや腫れなどの症状が10.2%でした[7]。ニューヨークの調査では有害反応全体の報告が10.3%で、4か月を超えて特定の色に限局して続く慢性反応は6.0%でした[8]。

国内1,352件の調査の著者らは、アートメイクの感染やアレルギーなどの合併症率を報告した研究を見つけられなかったと記しています[1]。この調査は、施術後の症状を件数と割合で示した資料の一つです。

集団での割合だけでは、自分に反応が起きるかどうかは判断できません。過去に赤いタトゥーや金属、化粧品で皮膚が反応した経験があるかどうかは、その人にしか分かりません。施術前には、こうした体質や既往を医師に伝えてください。

inklinic でのアートメイクの受け方

アートメイク後に反応が出る可能性を考え、予約前には施術後の相談先も確認しておきましょう。今回紹介した研究だけでは、遅れて出るアレルギーや肉芽腫の発生率は分かりません。症状が出た場合に、いつ、どの医療機関へ相談するかを確認しておくことが大切です。

予約の際には、これまでに皮膚が反応した経験を教えてください。赤いタトゥーで腫れた経験は、リップの色素で重い反応が出た症例と重なる部分があります[3]。金属のアクセサリーでかぶれた、化粧品で唇が荒れた、といった経験も合わせてお伝えください。これらの経験がアートメイク後の反応を予測すると確認されているわけではありませんが、体質や既往を医師に伝えること自体は診察の助けになります。色や部位で迷う点は、当日ご案内します。

施術から数か月たってから腫れ、かゆみ、しこりが出た場合は、我慢せずに医療機関を受診してください。眉のしこりには肉芽腫だけでなく感染の可能性もあり、治療の内容は異なります[4]。受診の目安は別の記事でも説明しています。時間がたってからの症状も、アートメイクと関係している場合があります。診察のときに、いつどこで施術を受けたかを伝えてください。

よくある質問

アートメイクでアレルギーが起きる確率は何%ですか？

引用した研究では、数か月から数年後のアレルギーや肉芽腫の発生率は分かりません。国内1,352件の質問票回答では、何らかの施術後症状の報告が12.1%、感染が0.2%で、アレルギー症状の報告はありませんでした。回答時期は中央値15日、範囲は3〜1,089日で、6か月以上後の回答も110件あります。ただし、無記名で同じ人の重複回答数は不明であり、施術を受けた全員が回答した調査ではありません。 使用された色素も無機顔料が中心で、他の施設や色素にそのまま当てはめることはできません。

アートメイクの肉芽腫とはどんな状態ですか？

体が色素を異物として囲い込み、皮膚の中に小さなしこりができる状態です。眉のアートメイク後に時間をおいて出た症例報告があり、鉄酸化物への反応と診断された例や、見た目は似ていても実際は細菌感染だった例が報告されています。原因の見分けには医師の診察が必要です。

どの色の色素で反応が起きやすいですか？

リップの重い反応を生じた4人の報告では、いずれの製品にもPigment Red 181という赤色色素が含まれていました。タトゥー一般の300人調査でも、色に限局した反応の44%は赤色インクでした。ただし、現行のアートメイク用色素ごとの発生率を比べた研究はなく、赤色インクのリスクが一律に高いと判断することはできません。

施術から何か月たっても症状が出ることはありますか？

施術から時間をおいて眉にしこりが出た症例が報告されています。一方、米国の92人の調査が示した5.5か月超から3年超という数字は、症状が続いた期間であり、発症までの期間ではありません。数か月たってからでも腫れ、かゆみ、しこりが出た場合は、医療機関で診てもらってください。

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参考文献

1. [1]. Shoichi Tomita, Katsuya Mori, Hitomi Yamazaki, Kaori Mori. Complications of permanent makeup procedures for the eyebrow and eyeline. (Medicine, 2021). doi:10.1097/MD.0000000000025755. リンク
2. [2]. Masja Straetemans, Linda M. Katz, Martin Belson. Adverse Reactions after Permanent-Makeup Procedures. (The New England Journal of Medicine, 2007). doi:10.1056/NEJMc063122. リンク
3. [3]. Sabrina M. Wenzel, Julia Welzel, Christian Hafner, Michael Landthaler, Wolfgang Bäumler. Permanent make-up colorants may cause severe skin reactions. (Contact Dermatitis, 2010). doi:10.1111/j.1600-0536.2010.01799.x. リンク
4. [4]. Uwe Wollina. Nodular skin reactions in eyebrow permanent makeup: two case reports and an infection by Mycobacterium haemophilum. (Journal of Cosmetic Dermatology, 2011). doi:10.1111/j.1473-2165.2011.00564.x. リンク
5. [5]. E. I. Rubianes, J. L. Sánchez. Granulomatous dermatitis to iron oxide after permanent pigmentation of the eyebrows. (Journal of Dermatologic Surgery and Oncology, 1993). doi:10.1111/j.1524-4725.1993.tb03324.x. リンク
6. [6]. D. S. Yang, S. C. Kim, S. Lee, Y. Chung. Foreign body epithelioid granuloma after cosmetic eyebrow tattooing. (Cutis, 1989). リンク
7. [7]. Karina Friis, Anne Marie Ladehoff Thomsen, Jørn Olsen, Mikael Rahbek Rørth, Jørgen Serup. Tattoo-Associated Skin Reactions: A Danish Population-Based Survey in 5,914 Tattooed Individuals. (Dermatology, 2023). doi:10.1159/000535536. リンク
8. [8]. Bobbi G. Brady, Heidi Gold, Elizabeth A. Leger, Marie C. Leger. Self-reported adverse tattoo reactions: a New York City Central Park study. (Contact Dermatitis, 2015). doi:10.1111/cod.12425. リンク
9. [9]. U.S. Food and Drug Administration. Tattoos & Permanent Makeup: Fact Sheet. (U.S. Food and Drug Administration, 2024). リンク
10. [10]. Paolo Basso, Marcella Mauro, Andrea Miani, Anna Belloni Fortina, Maria T. Corradin, Francesca Larese Filon. Sensitization to nickel in the Triveneto region: Temporal trend after European Union regulations. (Contact Dermatitis, 2019). doi:10.1111/cod.13450. リンク